पॉलिसीबाजार के अनुसार, स्वास्थ्य नीति की सीमित समझ और पहले से मौजूद अज्ञात बीमारियों के कारण 75 फीसदी दावे खारिज किए गए।

Health insurance policies अप्रत्याशित चिकित्सा खर्चों के खिलाफ एक ढाल के रूप में कार्य करती हैं, जो आपकी मेहनत से अर्जित बचत की रक्षा करती हैं। हालांकि, क्या होता है यदि आपका दावा अस्वीकार कर दिया जाता है? अधूरे प्रतीक्षा अवधि और कमरे के किराए की सीमा जैसी स्थितियां दावे के लिए आवेदन करते समय समस्याएं पैदा कर सकती हैं और महत्वपूर्ण चिकित्सा ऋण का कारण बन सकती हैं।

यह समझना कि आपकी पॉलिसी क्या कवर करती है, चुनौतीपूर्ण हो सकता है, लेकिन यह जानना आवश्यक है कि क्या कवर नहीं किया गया है। चूंकि हर नीति अपवादों के साथ आती है, इसलिए दस्तावेजों को ध्यान से पढ़ना महत्वपूर्ण है।

पॉलिसीबाजार के अनुसार, Health policy की सीमित समझ और पहले से मौजूद अज्ञात बीमारियों के कारण 75 प्रतिशत तक दावे खारिज किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ बीमारियों को पूर्व निर्धारित वर्षों के बाद तक कवर नहीं किया जा सकता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि कुछ बीमारियों में 2 साल तक का समय बहिष्करण हो सकता है, भले ही पहले से मौजूद न हो, इसलिए इन सवालों को पहले से पूछना अंतिम मिनट के आश्चर्य को रोकता है।

आपको गंभीर बीमारी योजनाओं में कवर की गई बीमारियों की संख्या की भी जांच करनी चाहिए, क्योंकि इन योजनाओं में बीमित व्यक्ति को निदान के बाद न्यूनतम 30 दिनों तक जीवित रहने की आवश्यकता होती है। ये पॉलिसियां आमतौर पर पहले से मौजूद बीमारियों को कवर नहीं करती हैं, और पॉलिसी के पहले 60-90 दिनों के दौरान दावों का दावा नहीं किया जा सकता है। पॉलिसीबाजार द्वारा साझा किए गए आंकड़ों के अनुसार, 18% से अधिक दावे ‘अपूर्ण प्रतीक्षा अवधि’ के कारण खारिज हो जाते हैं, जिसका अर्थ है कि प्रतीक्षा अवधि समाप्त होने से पहले दावा दायर किया जाता है। 

इसके अलावा, जटिल कानूनी भाषा नीति के शब्दों को भ्रामक बना सकती है। अपने बीमा एजेंट के साथ अपनी पॉलिसी की शर्तों को समझने में समय निवेश करने से भविष्य की गलतफहमी को रोका जा सकता है। पॉलिसीबाजार के अनुसार, दावों की अस्वीकृति की दूसरी सबसे बड़ी श्रेणी ‘कवरेज के बाहर के दावे’ है, जो कुल अस्वीकृति का 25% प्रतिनिधित्व करती है।

इस श्रेणी के भीतर, 16% दावे पॉलिसी द्वारा कवर नहीं की गई बीमारियों के लिए दायर किए गए थे, जबकि 9% अस्पताल से बाहर (ओपीडी) या डेकेयर गतिविधियों के लिए थे जिन्हें कवरेज में शामिल नहीं किया गया था। यह परेशान करने वाली प्रवृत्ति पॉलिसीधारकों के लिए अपने कवरेज को अच्छी तरह से समझने और उपचार की मांग करने से पहले अपने पॉलिसी दस्तावेजों से परामर्श करने की आवश्यकता को रेखांकित करती है।